2006.3.szám 94.oldal
Egy 5 hónapos, 4,5 ttkg-os tacskó szuka kutyát hoztak vizsgálatra a klinikánkra 10 napja tartó bágyadtság, étvágytalanság, valamint szapora és nehezített légzés miatt. A beteget több kutyával együtt tartották, traumáról, balesetről nem tudtak beszámolni.
A fizikális klinikai vizsgálat során a beteg láztalan volt, érverése 160/percnek, légzésszáma pedig 40/percnek bizonyult, mérsékelten cyanoticus nyálkahártyák mellett. A légzőszervek vizsgálatakor szembetűnő volt a belégzési típusú, costoabdominalis jellegû nehezített légzés, melynek során a két mellkasfél tágabbnak tűnt, és a belégzéskor a jobb oldalon a bordaközök jobban besüppedtek, mint a bal oldalon, különösen az állatot felülről és hátulról megtekintve. A beteg nem köhögött és orrfolyása sem volt, viszont a gége és a légcsô felett felerősödött fúvózörejt lehetett hallani a légzés mindkét fázisában. A jobb oldali mellkasfél nagyobb részén felerősödött alaplégzési hangot, míg a mellkas középső harmadában (a szív bázisa felett) hörgői színezetű légzési zörejt tapasztaltunk.
A bal oldalon az alaplégzési hang csupán a mellkas felsô egynegyed részében volt észlelhetô, az alatt légzési hangokat nem lehetett megfigyelni. Az utóbbi területen, vagyis a bal mellkasfél mintegy háromnegyed részén, teljes tompulatot lehetett kikopogtatni, amelynek felsô határa nem vízszintesnek, inkább felfelé íveltnek tûnt.
A szívtájék vizsgálatakor a bal oldalon a szívcsúcslökés nem volt látható, és csak gyengén volt tapintható. A tájék kopogtatási lelete nem különült el a már említett, a bal mellkasfél nagy részére kiterjedô tompulattól. A jobb oldalon a szívverés – a megszokottól eltérően – jól látható és a szívlökés tapintható volt. Ezen az oldalon abszolút tompulatot lehetett kikopogtatni. A szívhangok a bal oldalon csak gyengén, a jobb oldalon viszont erőteljesen voltak hallhatók. A szívverések szaporák és ritmusosak voltak, a két szívhang jól elkülönült és tiszta, zörejmentes volt. A combartérián tapintott érverés kissé gyenge és alacsony volt, pulzusdeficitet nem észleltünk.
Az egyéb szervek nem mutattak feltűnő eltéréseket, kivéve, hogy a has felhúzott és az epigastrialis régió a tapintásakor nyomásérzékeny volt.
A kórelőzmény és a fizikális klinikai vizsgálat leleteiből a következő rendellenességeket érdemes kiemelni: szapora, belégzési típusú dyspnoe, kiterjedt tompulat a mellkas bal oldalán a légzési zörejek hiányával, jobbra tolódott szívre utaló tapintási, hallgatózási és kopogtatási lelet.
Kérdés: Mely kórképekre kell gondolni, és milyen kiegészítô vizsgálatokra van szükség a diagnózis felállításához?
Ajánlott irodalom:
1. Ettinger, S.J., Feldman E.C.: Textbook of veterinary internal medicine. Diseases of the dog and cat, 6th ed. Elsevier Saunders, St. Luis, 2005.
2. Fossum, T.W., Hedlund, C.S. et al.: Small Animal Surgery (2nd ed.) Mosby, Inc. Missouri, 2002
3. Lorenz, M.D., Cornelius, L.M.: Small animal medical diagnosis, 2nd ed. J.B. Lippincott, Philadelphia, 1993.
4. Nyland, T.G., Mattoon, J.S.: Small anmal diagnostic ultrasound. W.B. Saunders, Philadelphia. 2002.
5. Poulsen-Nautrup, C., Tobias, R.: Atlas und Lehrbuch der Ultraschalldiagnostik bei Hund und Katze. Schlütersche Verlag, Hannover. 2001.
6. Thrall, D.E.: Textbook of veterinary diagnostic radiology. 2nd ed. W.B. Saunders, Philadelphia, 1994.
7. Vörös, K.: A vérkeringési szervek betegségei. In: Karsai, F.; Vörös, K. (szerk.): Állatorvosi belgyógyászat 2. kiad. I. kötet. A kutyák és a macskák betegségei. Prim-A-Vet Kft, Budapest, 1999.
| < Előző | Következő > |
|---|